对主动脉的损伤!
不过阮彬觉得这个入路需要在胸壁上打开一个直径5厘米的创口,将人工介入瓣膜送至体内替换病变瓣膜,依旧是是开了伤口对患者造成了损伤,在他眼中依旧是不完美!
毕竟老人年纪103岁了,能不开切口就不开切口!
至于第三种,就是阮彬选择的这种——经股动脉逆行途径:经股动脉→髂动脉→降主动脉→主动脉弓→升主动脉→主动脉瓣→左心室。手术操作方法及径路与经皮主动脉狭窄球囊扩张相似,与经静脉途径相比较简单。
此种径路避免了二尖瓣的损伤,但外周动脉病变引起动脉狭窄的病人难以通过鞘管并可能损伤周围动脉,并有可能导致脑梗塞。需跨过主动脉弓及狭窄的主动脉瓣,操作难度相对较大。
主要是现在老人的主动脉弓弯曲的情况,这也是余主任极力反对阮彬这个入路的原因之一!
虽然经导管主动脉瓣置换术适用于手术风险高或不能手术的患者。虽然它是一种侵入性很小的手术方式,但是也存在着致命的并发症,其中就包括罕见的降主动脉破裂!目前患者这个情况如果使用第三种入路,导管在前进的过程中遇到来自主动脉扭曲处的阻力,进而就很容易引起主动脉破裂。